保险不当得利该怎么认定

结论：
保险不当得利认定需一方获利益、他方受损失、二者有因果关系且获利益无法律根据，认定后受损失方有权请求返还，保险人需举证。
法律解析：
保险不当得利是有严格认定标准的。当一方通过保险行为使自身财产增加，像不应获赔却拿到保险金，这属于获得利益；而保险人支付了不应支付的保险金，财产减少，就是他方受损失。并且，保险人的损失是因被保险人获得利益造成的，二者存在因果关系。同时，被保险人获得利益没有法律依据，如故意隐瞒重要事实骗保或不符合理赔条件获赔。一旦被认定为保险不当得利，受损失的保险人有权要求返还。在实际操作里，保险人要承担举证责任，证明上述要件成立来维护自身权益。如果您在保险方面遇到类似情况，或对保险不当得利的认定和处理有疑问，可向专业法律人士咨询。
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保险不当得利认定需满足四个要件。一是一方获利益，保险行为令其财产增加，像不应获赔却拿到保险金；二是他方受损失，一般是保险人支付不应支付的保险金致财产减少；三是获利与受损有因果关系，即保险人损失由被保险人获利造成；四是获利无法律依据，如被保险人故意隐瞒事实骗保或不符理赔条件获赔。

若认定为保险不当得利，受损失方有权请求返还。为维护自身权益，保险人在实践中需举证证明上述要件成立。建议保险人加强核保环节审查，仔细核实被保险人情况；建立完善的理赔调查机制，对理赔申请深入调查；同时注重证据收集和留存，以便在必要时证明不当得利事实。
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法律分析：
（1）保险不当得利的认定需多方面考量。一方获得利益是基础，像不应获赔却拿到保险金，这使财产不合法增加。

（2）他方受损失是关键环节，保险人支付不应支付的保险金，直接导致自身财产减少。

（3）两者之间存在因果关系，即保险人的损失是因被保险人不当获利造成，体现了利益与损失的关联性。

（4）获得利益无法律依据很重要，如被保险人故意隐瞒事实骗保，或不符合理赔条件却获赔偿。一旦认定为保险不当得利，受损失方有权要求返还，且保险人要举证证明上述要件成立来维权。

提醒：
保险人要注意保留相关证据以便举证。被保险人应如实履行告知义务，避免不当得利风险，不同情况对应方案不同，建议咨询专业分析。
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（一）保险人在日常业务中要加强对保险理赔申请的审核，建立严格的审核流程，仔细核查被保险人提供的各项信息，防止不当得利情况发生。
（二）完善信息收集和调查机制，对于理赔申请涉及的重要事实进行深入调查，如被保险人的健康状况、事故发生的真实情况等。
（三）一旦发现可能存在保险不当得利的情况，及时收集相关证据，包括保险合同、理赔申请材料、调查记录等。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》第九百八十五条规定，得利人没有法律根据取得不当利益的，受损失的人可以请求得利人返还取得的利益，但是有下列情形之一的除外：
（一）为履行道德义务进行的给付；
（二）债务到期之前的清偿；
（三）明知无给付义务而进行的债务清偿。
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1.保险不当得利认定有四个要件。一是一方获利益，像不该获赔却拿到保险金，使财产增加；
2.二是他方受损失，通常是保险人付了不该付的保险金，财产减少；
3.三是获利与受损有因果关系，即保险人损失因被保险人获利导致；
4.四是获利无法律依据，如故意隐瞒事实骗保或不符理赔条件获赔。
若认定为不当得利，受损方有权要求返还，实践中保险人需举证维护权益。